Sprawność funkcjonalna pacjentów we wczesnym okresie po udarze niedokrwiennym mózgu po przebytej rehabilitacji neurologicznej

WSTĘP: Udar mózgu jest jednym z najpoważniejszych problemów medycyny XXI wieku. Jedną z konsekwencji przebytego udaru jest ograniczenie sprawności ruchowej. Wprowadzenie kompleksowej i wyspecjalizowanej opieki medycznej oraz wcześnie podjęta rehabilitacja neurologiczna zmniejszają ryzyko ciężkiej niepełnosprawności i śmiertelność wśród pacjentów.CEL PRACY: Celem pracy była ocena sprawności funkcjonalnej pacjentów we wczesnym okresie po przebytym udarze niedokrwiennym mózgu przed i po rehabilitacji.MATERIAŁ I METODY: Badanie przeprowadzono wśród 82 pacjentów przebywających na oddziale rehabilitacji neurologicznej. Uczestnikami badania były osoby we wczesnym okresie po udarze niedokrwiennym mózgu z występującym niedowładem połowiczym. W pracy wykorzystano metodę sondażu diagnostycznego z zastosowaniem autorskiego kwestionariusza ankiety oraz wybranych skal klinimetrycznych.WYNIKI: Przeprowadzona analiza statystyczna wykazała, że po okresie 1 miesiąca prowadzonej rehabilitacji sprawność funkcjonalna pacjentów wg skali Barthel i skali Rankina uległa poprawie w stosunku do stanu funkcjonalnego przed rozpoczęciem rehabilitacji (p<0,001). Stwierdzono również zależność statystyczną pomiędzy stroną niedowładu połowiczego a rezultatami rehabilitacji (p<0,05). Wykazano także zależność statystyczną między podejmowaną aktywnością fizyczną przed UNM a wynikami usprawnienia (p<0,01). Uzyskano zależność statystyczną pomiędzy czasem od wystąpienia UNM do podjęcia rehabilitacji a wynikami usprawnienia (p<0,01), również pomiędzy wynikami rehabilitacji a chorobami współistniejącymi (p<0,01) i stanem odżywienia (w przypadku BMI p<0,05, w przypadku ryzyka odżywienia p<0,05).WNIOSKI: Wprowadzenie wczesnej rehabilitacji neurologicznej wpłynęło na znaczną poprawę stanu funkcjonalnego badanej grupy. Pacjenci z niedowładem lewostronnym uzyskali lepsze wyniki usprawnienia. W przypadku pacjentów, którzy podejmowali aktywność fizyczną przed UNM wyniki rehabilitacji były znacząco lepsze. Im krótszy czas od wystąpienia UNM do podjęcia rehabilitacji tym pacjenci uzyskiwali lepsze rezultaty usprawnienia. Pacjenci obciążeni chorobami współistniejącymi uzyskiwali gorsze wyniki rehabilitacji. W przypadku pacjentów z niedowagą i nadwagą oraz z ryzykiem niedożywienia poziom sprawności funkcjonalnej po przebytej rehabilitacji był znacznie niższy.

INTRODUCTION: Stroke is one of the most serious problems of modern medicine. One of the consequences of the stroke is reduced patients mobility. The introduction of comprehensive and specialized medical care and early neurological rehabilitation reduces the risk of severe disability and noticeably reduces mortality among patients. AIM: The aim of the study was to assess the functional efficiency of patients in the early post-ischemic stroke period before and after rehabilitation.MATERIALS AND METHODS: The study was conducted among 82 patients staying in the neurological rehabilitation ward. Participants were people in the early post-ischemic stroke with hemiparesis. The work involved the method of a diagnostic survey using the author's questionnaire and several clinimetric scales.RESULTS: Statistical analysis showed that after one month of rehabilitation the functional efficiency of patients according to the Barthel and Rankin scale improved compared to the functional state before the rehabilitation (p<0.001). A statistical relationship was found between the side of the hemiparesis and the results of rehabilitation (p<0.05). A statistical relationship was also found between the physical activity undertaken before the ischemic stroke episode and the results of the improvement (<0.01).A statistical dependence was obtained between the time passed from stroke episode to beginning of the rehabilitation and the results (p<0.01), also between comorbidities and results (p<0.01) and the state of nutrition (in the case of BMI p<0.05, in the case of nutritional risk p<0.05).CONCLUSIONS: The introduction of early neurological rehabilitation influenced a significant improvement in the functional efficiency of the study group. Patients with left-sided paresis achieved better results. In the case of patients who undertook physical activity before ischemic stroke, the results of rehabilitation were significantly better. The shorter the time from the occurrence of the stroke to undertake rehabilitation, the better recovery results were obtained. Patients with comorbidities achieved worse results of rehabilitation. In the case of underweight and overweight patients as well as the risk of malnutrition, the level of functional capability after rehabilitation was significantly lower.