Problemy zdrowotne 69-letniego pacjenta z rakiem nerki

Introduction. Renal cell carcinoma belongs to the group of neoplasms of epithelial origin. It is twice as often diagnosed in men as in women. The risk of the disease increases with age. Its development is influenced by genetic factors and lifestyle factors. Diagnosis of renal cell carcinoma is difficult because of the late occurrence of disease symptoms. The basic method of diagnosis is imaging. Classical cancer treatments such as chemotherapy or radiation therapy are not effective for kidney cancer. Effective methods include surgical, systemic and palliative treatment.The aim of the study. The aim of the study is to present health problems of a 69-year-old patient with clear cell carcinoma under palliative care and to develop a model of patient care using Dorota Orem's theory of care.Material and method. The study was conducted in the Department of Palliative Medicine from 5.12.2018 to 9.12.2018 after obtaining the patient's consent. In the study we used our own interview questionnaire and standardized scales to assess the patient's condition. The patient was observed and his medical records were analyzed. Documentoscopy was used to collect and analyze the current scientific literature.Results. In a 69-year-old patient with clear cell carcinoma, the following were diagnosed 13 major health problems in the physical, mental social and spiritual spheres. The goals of the care were set, nursing interventions were presented and their application was evaluated.Conclusions. The most important health problem of a patient with clear cell carcinoma is total cancer pain resulting from the progress of the basic disease.

Wstęp. Rak nerki należy do grupy nowotworów pochodzenia nabłonkowego. Dwukrotnie częściej diagnozowany jest u mężczyzn niż w grupie kobiet. Ryzyko schorzenia zwiększa się wraz z wiekiem. Na jego rozwój wpływ mają czynniki genetyczne oraz czynniki związane ze stylem życia. Diagnostyka raka nerki jest trudna z powodu późnego występowania objawów chorobowych. Podstawową metodą rozpoznania są badania obrazowe. W przypadku raka nerki nie są skuteczne klasyczne metody leczenia nowotworów takie jak chemioterapia czy radioterapia. Skuteczne metody to leczenie chirurgiczne, systemowe oraz paliatywne.Cel pracy. Celem pracy jest przedstawienie problemów zdrowotnych 69-letniego pacjenta z rakiem jasnokomórkowym nerki, objętego opieką paliatywną oraz opracowanie modelu pielęgnowania chorego z wykorzystaniem teorii pielęgnowania według Doroty Orem.Materiał i metoda. Badanie po uzyskaniu zgody pacjenta przeprowadzono w Oddziale Medycyny Paliatywnej w dniach 5.12.2018 do 9.12.2018. W badaniach zastosowano autorski kwestionariusz wywiadu oraz standaryzowane skale do oceny stanu pacjenta. Dokonano obserwacji chorego oraz analizy jego dokumentacji medycznej. W badaniach posłużono się metodą dokumentoskopii, polegającą na gromadzeniu oraz analizie aktualnego piśmiennictwa naukowego.Wyniki. U 69-letniego pacjenta z rakiem jasnokomórkowym nerki rozpoznano 13 głównych problemów zdrowotnych dotyczących sfery fizycznej, psychicznej, społecznej i duchowej. Wyznaczono cele sprawowanej opieki, przedstawiono interwencje pielęgniarskie oraz ocenę ich zastosowania.Wnioski. Najważniejszym problem zdrowotnym pacjenta z rakiem jasnokomórkowym nerki jest totalny ból nowotworowy wynikający z postępu choroby podstawowej.