Postępowanie fizjoterapeutyczne u pacjentki z objawami bruksizmu - studium przypadku

Introduction. Nowadays bruxism is distinguished into two categories: the first occurring through the night while asleep and the second during wakefulness. Its etiology is not known yet, what makes it interesting among wide range of researchers. Characteristic symptoms include increased muscle tone within the chewing muscles, neck and torso, tinnitus, pathological clash and teeth clenching. Aim. The goal was to create a plan of physiotherapy treatment based on relaxation of excessively contorted muscles for the patient and then to verify whether the applied methods have brought the expected results.Case description. In work are described conservative therapy on a 22-years old patient suffering from the symptoms of bruxism since 2009. During the functional diagnosis, it was noticed that she had hypomobility of right temporomandibular joint, horizontal reduction of suprahyoid structures, deep bite, hypodontia and undershot bite. The subject complained about increased tension within the chewing muscles, neck and torso and frequent headaches after waking up, tinnitus, pathological clash and teeth clenching as well.Methods. The therapy focused on relaxation chewing muscles, neck or torso with the usage of trigger points therapy and relaxation exercises. Before therapy there were made: examination of jaw mobility, Manual Functional Analysis of temporomandibular joints, postural analysis according to Langlade, examination of head and neck muscles according to Festy. Outcomes. Relaxation and the tenderness in the chewing, neck and torso muscles decreased were achieved. Tinnitus completely stopped, headaches frequency decreased, but the therapy did not significantly affect the teeth clenching.Conclusion. The conservative therapy applied including treatment of trigger points and relaxation the muscles of the masticatory system and neck seems to be an effective form of treatment for the most of bruxism symptoms.

Wstęp. Obecnie bruksizm można podzielić na występujący podczas snu oraz w stanie czuwania. Jego etiologia nie jest do końca poznana, co sprawia, że interesuje się nim szerokie grono badaczy. Objawy charakterystyczne to między innymi wzmożone napięcie mięśniowe w obrębie mięśni żucia, szyi oraz tułowia, szumy uszne, patologiczne starcie i zaciskanie zębów. Cel. Celem pracy było stworzenie dla pacjentki planu postępowania fizjoterapeutycznego bazującego na rozluźnieniu mięśni nadmiernie przykurczonych, a następnie sprawdzeniu czy zastosowane metody przyniosły oczekiwane efekty. Opis pacjenta. W pracy zostało opisane postępowanie zachowawcze u 22-letniej pacjentki cierpiącej na objawy bruksizmu od 2009 roku. Podczas diagnostyki funkcjonalnej zauważono, że występuje u niej hypomobilność prawego stawu skroniowo-żuchwowego, skrócenie poziome struktur nadgnykowych, głęboki zgryz, hipodoncja oraz przodozgryz. Badana skarżyła się na wzmożone napięcie w obrębie mięśni żucia, szyi oraz tułowia, a także częste bóle głowy po przebudzeniu, szumy uszne, patologiczne zaciskanie oraz ścieranie zębów.Metody. Terapia skupiała się na rozluźnieniu mięśni żucia, szyi oraz tułowia za pomocą terapii punktów spustowych oraz ćwiczeń relaksacyjnych. Przed terapią zostały wykonane: badanie ruchomości żuchwy, Manualna Funkcjonalna Analiza stawów skroniowo-żuchwowych, Analiza posturalna wg Langlade’a, badanie mięśni głowy i szyi wg Festy. Wyniki. Uzyskano rozluźnienie oraz zmniejszyła się tkliwość uciskowa w obrębie mięśni żucia, szyi oraz tułowia. Całkowicie ustały szumu uszne, zmniejszyła się częstotliwość występowania bólów głowy, natomiast przeprowadzona terapia nie wpłynęła znacząco na ścieranie zębów. Wnioski. Zastosowana terapia zachowawcza uwzględniająca terapię punktów spustowych oraz relaksację mięśni narządu żucia i szyi wydaje się być skuteczną formą leczenia większości objawów bruksizmu.