INTRODUCTION. Continuous subcutaneous insulin
infusion (CSII) has been shown to be a safe and effective method of insulin therapy in adults, adolescents and older children with type 1 diabetes mellitus. The aim of this study was to evaluate the results of CSII treatment in preschool diabetic children
attending diabetes clinic in University Children Hospital in Kraków. MATERIAL AND METHODS. The data of 15 children
(8 girls, 7 boys) were analysed, mean age at CSII initiation: 5.6 ± 1.6 years (range 2.1-7.8 years), diabetes duration: 2.3 ± 1.1 years (range: 0.8-3.9 years),
median follow-up period: 27 months (19-32 months).
Glycosylated haemoglobin (HbA1c) was measured at
least 4 times a year by HPLC (BioRad).
RESULTS. Mean HbA1c in the year preceeding CSII
initiation was 7.1 ± 0.8% and significantly decreased during the first 6 months of CSII treatment to
6.8 ± 0.7% (p < 0.05). HbA1c did not change at the
further follow-up 6.7 ± 0.6% after 24 months and
6.8 ± 0.9% after 30 months in 8 kids with the longest period of CSII treatment. Mean HbA1c for all
postpump visits for all children was 6.8 ± 0.7%. BMI
values did not change (BMI-SDS prepump 0.77 vs.
0.63 during CSII). The total daily insulin requirement
decreased from 0.75 U/kg at multiple daily injecions
to 0.69 U/kg during pump therapy. The frequency
of severe hypoglycemia was the same.
CONCLUSION. CSII is safe and effective method to
improve metabolic control in youngest children with
type 1 diabetes.
WSTĘP. Ciągły podskórny wlew insuliny (CSII, continuous subcutaneous insulin infusion) jest skuteczną
i bezpieczną metodą leczenia, umożliwiającą uzyskanie wartości glikemii zbliżonych do normy u dorosłych, młodzieży i dzieci w wieku szkolnym chorych
na cukrzycę typu 1. Celem pracy była ocena wyników leczenia CSII u najmłodszych dzieci chorych na
cukrzycę typu 1 pozostających pod opieką Poradni
Diabetologicznej Uniwersyteckiego Szpitala Dziecięcego w Krakowie.
MATERIAŁ I METODY. Badanie przeprowadzono
wśród 15 dzieci (8 dziewczynek i 7 chłopców), średnia ich wieku w momencie rozpoczęcia leczenia
pompą wynosiła 5,6 ± 1,6 roku (zakres 2,1–7,8), średni czas trwania cukrzycy - 2,3 ± 1,1 roku (zakres
0,8–3,9), natomiast mediana czasu leczenia CSII
- 27 miesięcy (19-32 mies.). Hemoglobinę glikowaną (HbA1c) badano co najmniej 4 razy w roku
metodą HPLC (high performance liquid chromatography) (BioRad).
WYNIKI. Stężenie HbA1c po 6 miesiącach leczenia CSII
wynosiło 6,8 ± 0,7% i było znamiennie niższe od
jego średniej wartości przed włączeniem CSII, równej 7,1 ± 0,8% (p < 0,05). Wartości HbA1c nie zmieniły się w przebiegu dalszej obserwacji i po 24 miesiącach terapii CSII wynosiły 6,7 ± 0,6%, a po 30 miesiącach (u 8 dzieci najdłużej leczonych) - 6,8 ± 0,9%.
Średnie stężenie HbA1c u wszystkich dzieci przez cały
okres leczenia pompą wynosiło 6,8 ± 0,7%. Wartości wskaźnika masy ciała (BMI, body mass index)
przed leczeniem CSII i w trakcie terapii nie zmieniły
się (16,5 ± 0,9 kg/m2 vs. 16,7 ± 1,6 kg/m2, BMI-SDS
0,77 vs. 0,63). Zaobserwowano zmniejszenie dobowego zapotrzebowania na insulinę po zmianie leczenia z wielokrotnych wstrzyknięć na CSII (0,75 vs.
0,69 j./kg/d.). Częstość ciężkich niedocukrzeń przed
leczeniem CSII i w trakcie terapii była jednakowa
(1 epizod przed i 1 w czasie CSII).
WNIOSKI. Ciągły podskórny wlew insuliny jest bezpieczną i skuteczną metodą leczenia najmłodszych
dzieci chorych na cukrzycę typu 1. Umożliwia uzyskanie optymalnej kontroli glikemii bez ryzyka ciężkich niedocukrzeń i zwiększenia wartości BMI.
