Care for a patient in a vegetative state hospitalized in the intensive care unit

Introduction: Patients with permanent brain damage are in the so-called „life trap”. In the clinical aspect, it is a situation defined as a persistent or established vegetative state that causes vegetative dysfunction while maintaining vital functions. The multidimensionality of the patient’s functioning in a vegetative state in the context of dysfunction in the bio-psycho-social spheres, especially in the first period, i.e. stay in the intensive care unit (ICU), decided on the topic of work. Aim: The aim of of the presented work was to identify nursing problems and to plan intervenctions on a patient in a vegetative state hospitalized in the ICU including ethical problems resulting from the patient’s health, palliative care and futile therapy. The specificity of nursing care for a patient in a vegetative state was also considered. Material and methods: The study used the individual case study method of a patient with intracerebral hemorrhage as a result of taking methamphetamine. Themain technique used was the observation and analysis of the medical records under study.Results: Significant clinical problems in the patient were intracerebral hemorrhage, impaired consciousness and respiratory disorders. The main care problems were among others self-care deficyt, inability to make contact and the risk of complications (including infections) resulting from the specifics of hospitalization at the ICU.Conclusions: Patient care in the a vegetative state requires a multidisciplinary approach. When caring for the patient, the attention of the nursing team is focused on every change in the patient’s behawior and clinical conditionand decisions should be considered in many aspects, including medical, ethical and legal. One should not forget about observing the autonomy of the patient who is not auto- and allopsychic-oriented.

Wstęp: Pacjenci, u których doszło do trwałego uszkodzenia mózgu są w tzw. „pułapce” życiowej. W aspekcie klinicznym to sytuacja definiowana jako przetrwały lub utrwalony stan wegetatywny powodujący zaburzenia czynności wegetatywnych przy jednoczesnym zachowaniu funkcji życiowych. Wielowymiarowość problematyki funkcjonowania pacjenta w stanie wegetatywnym w kontekście dysfunkcji w sferach bio-psycho-społecznej szczególnie w pierwszym okresie tj. pobytu w oddziale intensywnej terapii (OIT) zdecydowała o wyborze tematu pracy. Cel: Celem przedstawionej pracy było rozpoznanie problemów pielęgnacyjnych oraz zaplanowanie interwencji nad pacjentką w stanie wegetatywnym hospitalizowaną w OIT z uwzględnieniem m.in. problemów etycznych wynikających z położenia zdrowotnego chorej, opieki paliatywnej oraz terapii daremnej. Rozważaniami objęto także specyfikę opieki pielęgniarskiej nad pacjentką w stanie wegetatywnym. Materiał i metody: W pracy wykorzystano metodę studium indywidualnego przypadku pacjentki z krwotokiem śródmózgowym na skutek zażycia metamfetaminy. Główną zastosowaną techniką była obserwacja oraz analiza dokumentacji medycznej badanej. Wyniki: Istotnymi problemami klinicznymi u chorej były krwotok śródmózgowy, zaburzenia świadomości oraz zaburzenia oddychania. Do głównych problemów pielęgnacyjnych należały m.in. deficyt samoopieki, brak możliwości nawiązania kontaktu oraz ryzyko wystąpienia powikłań (m.in. zakażeń) wynikających ze specyfiki hospitalizacji w OIT. Wnioski: Opieka nad pacjentem w stanie wegetatywnym wymaga podejścia wielodyscyplinarnego. Sprawując opiekę nad pacjentem uwaga zespołu pielęgniarskiego ukierunkowana jest na każdą zmianę w zachowaniu oraz w stanie klinicznym chorego a podejmowane decyzje należy rozpatrywać pod wieloma aspektami m.in. medycznym, etycznym i prawnym. Nie należy zapominać przy tym o przestrzeganiu autonomii pacjenta, który nie jest zorientowany auto- i allopsychicznie.