Inflammatory bowel diseases and the course of pregnancy, delivery and postpartum.

StreszczenieWstęp: Nieswoiste choroby zapalne jelit coraz częściej dotykają kobiet w wieku rozrodczym. Wybory reprodukcyjne oraz wyniki związane z płodnością i ciążą pozostają ważnymi problemami w populacji chorych z nieswoistymi zapaleniami jelit. W związku z tym istnieje ryzyko obaw przyszłych matek o wpływ ich choroby na płodność, przebieg ciąży, porodu oraz stan zdrowia ich dzieci. Publikowane dane sugerują, że obserwowane są niskie współczynniki dzietności w tej grupie pacjentek, które prawdopodobnie wynikają z dobrowolnej bezdzietności spowodowanej obawami o stan zdrowia swój oraz potencjalnego potomstwa. Świadczy to o potrzebie prowadzenia badań i edukacji w tej kwestii.Cel pracy: Zbadanie wpływu nieswoistych chorób zapalnych jelit na przebieg ciąży, porodu, połogu oraz stan zdrowia narodzonych dzieci.Materiał i metody: Badanie przeprowadzono na grupie 113 kobiet chorujących na nieswoiste choroby zapalne jelit, które przeszły przez okres ciąży, porodu i połogu. W badaniu wykorzystano metodą sondażu diagnostycznego a zebrania danych dokonano przy użyciu techniki ankiety jednej grupy z wykorzystaniem narzędzia badawczego jakim jest autorski kwestionariusz ankiety stworzony na potrzeby niniejszej pracy. Ankieta składała się z 51 pytań. Badanie przeprowadzono od lutego do maja 2020 roku w społeczności grup zrzeszających osoby chore na NChZJ na portalu Facebook.pl. Wyniki: 61% ankietowanych deklarowała zachorowanie na WZJG a 39% na ChL-C. U 27% badanych wstąpiło w przeszłości poronienie. Okresy zaostrzenia występowały rzadziej w czasie koncepcji w porównaniu z całą ciążą i połogiem. Najczęściej stosowanymi na każdym etapie ciąży lekami były 5- ASA. Porody drogami natury stanowiły 56% wszystkich porodów a cesarskie cięcia 41%, więcej cięć cesarskich było w grupie chorych na ChL-C. U 16 procent pacjentek wystąpił poród przedwczesny. Urodzeniowa masa ciała noworodków malała wraz ze wzrostem częstości występowania okresu zaostrzenia w okresie koncepcji i w czasie ciąży. Wskaźniki karmienia piersią odnotowano na poziomie 71%, który jest podobny do średniej krajowej wynoszącej 68%. Dyskusja i wnioski: Analiza wyników badań niniejszej pracy oraz przegląd dostępnej literatury wykazały, że zajście w ciąże w aktywnej fazie choroby z grupy nieswoistych zapaleń jelit, sprzyja występowaniu zaostrzenia choroby na kolejnych etapach ciąży oraz w połogu. Odestek cięć cesarskich w grupie kobiet z NChZJ jest podobny do ogółu polskiej populacji, natomiast zapalenia jelit są same w sobie częstym wskazaniem do wykonania cięcia cesarskiego. Kwestią dyskusyjną jest, czy poród siłami natury zwiększa ryzyko wystąpienia powikłań w porównaniu z porodem przez cięcie cesarskie. Kobiety niejednoznacznie oceniają świadomość ginekologów, gastroenterologów oraz położnych w kontekście leczenia i sprawowania opieki nad pacjentką z NChZJ.

SummaryIntroduction: Inflammatory bowel diseases are increasingly affecting women of childbearing age. Reproductive choices and outcomes related to fertility and pregnancy remain important concerns in the IBD population. As a result, there is a risk of future mothers worrying about the effects of their disease on fertility, pregnancy, childbirth and the health of their children. On the other hand, the published data suggest that low fertility rates are observed in this group of patients, which probably result from voluntary childlessness caused by concerns about the health of one's own and potential offspring. This demonstrates the need for research and education in this matter.Objective: To investigate the influence of inflammatory bowel diseases on the course of pregnancy, delivery, puerperium and the health of newborn children.Material and methods: The study was conducted on a group of 113 women suffering from inflammatory bowel diseases, who went through pregnancy, childbirth and puerperium. The method of diagnostic survey was used. The data was collected using the technique of one group questionnaire with the use of a research tool, which is the original questionnaire created for the purpose of the study. The survey consisted of 51 questions. The survey was conducted from February to May 2020 in the community of groups associating people with IBD on Facebook.pl.Case description: 61% of respondents declared they had CU and 39% of CD. 27% of respondents have had a miscarriage in the past. Overall, exacerbations were less frequent at conception compared to the overall pregnancy and postpartum period. The drugs most frequently used at each stage of pregnancy were 5-ASA%. In total, vaginal deliveries accounted for 56% of all deliveries, and 41% of caesarean sections, with more cesarean sections in the group of patients with CD. There were 16% of premature deliveries. The birth weight of newborns decreases as the incidence of an exacerbation during conception and during pregnancy increases. Breastfeeding rates were recorded at 71%, which is similar to the national average of 68%.Discussion and conclusions: The analysis of the results of this study and the review of the available literature showed that getting pregnant in the active phase of the disease from the group of IBD favors the exacerbation of the disease at subsequent stages of pregnancy and in the postpartum period. The rate of cesarean section in women with IBD is similar to that in the general Polish population, while enteritis is itself a common indication for cesarean section. It is debatable whether natural vaginal delivery increases the risk of complications compared to caesarean section. Women ambiguously assess the awareness of gynecologists, gastroenterologists and midwives in the context of treating and caring for a patient with IBD.