Opieka pielęgniarska nad pacjentką 32-letnią z toczniem rumieniowatym układowym

Wstęp. Toczeń rumieniowaty układowy to choroba autoimmunologiczna występująca najczęściej u młodych kobiet w wieku prokreacyjnym. Znacząco wpływa na życie codzienne osoby chorej. Praca składa się z dwóch części. Pierwsza dotyczy aspektów klinicznych choroby tj. epidemiologia, etiopatogeneza oraz charakterystyczne objawy wielonarządowe. Ponadto przedstawiono aktualne metody diagnostyczne oraz leczenia. Drugą część stanowi studium przypadku 32-letniej pacjentki chorującej na toczeń rumieniowaty układowy.Cel pracy. Celem pracy było opracowanie diagnoz pielęgniarskich w oparciu o problemy zdrowotne 32-letniej pacjentki chorej na toczeń rumieniowaty układowy przebywającej w środowisku domowym oraz opracowanie indywidualnego planu opieki dostosowanego do jej potrzeb.Materiał i metody. W pracy zastosowano metodę indywidualnego przypadku, wykorzystano techniki tj.: wywiad, obserwacja, pomiary podstawowych parametrów życiowych oraz analiza dokumentacji medycznej pacjenta. Wykorzystane narzędzia badawcze to skale jakości życia tj. AIS, SF-36, WHOQOL-BREF, skala NRS oceniająca nasilenie bólu.Wyniki. Na podstawie technik i narzędzi badawczych rozpoznano aktualny stan biopsychospołeczny pacjentki wraz z występującymi u niej problemami zdrowotnymi oraz wyodrębniono 13 diagnoz pielęgniarskich. Do każdej diagnozy sformułowany został cel, interwencje pielęgniarskie, przedstawiono realizację opracowanych interwencji oraz ocenę bieżącą wykonanych działań. Według skali AIS pacjentka otrzymała 24 punkty/40, co świadczy o umiarkowanej akceptacji choroby. Według skali SF-36 otrzymała 136 punktów/171, co wskazuje na wysoki stopień oceny jakości życia. Według skali WHOQOL-BREF pacjentka w wymiarze somatycznym otrzymała 44 punktów/100, psychologicznym 56 punktów/100, socjalnym 31 punktów/100, a w wymiarze środowisko 63 punktów/100.Wnioski. Na podstawie analizy literatury i przypadku opisywanej pacjentki opracowano następujące wnioski: pacjent wymaga stałej obserwacji w celu wykrycia powikłań i zmian narządowych oraz wprowadzenia dostosowanego do potrzeb leczenia. Wśród problemów badanej pacjentki można było wyróżnić między innymi ból, osłabienie i duszności, które wpłynęły na jej stan psychiczny i społeczny. Zadaniem pielęgniarki jest uczestniczenie w procesie leczniczym, pielęgnacyjnym i diagnostycznym oraz edukowanie i udzielanie wsparcia.

Introduction. Systemic lupus erythematosus is an autoimmunological disease that occurs mostly among young women in the procreational age. The course of the disease significantly impacts on everyday life of the ill person. The paper consist of two parts. The first one regards the clinical aspects of SLE such as epidemiology and etiopathogenesis with the typical multiorgan symptoms. There were presented the latest methods of SLE diagnostics and treatment. The second part is a case study of a 32 year old female patient with SLE.Objective. The aim of the work is to present nursing diagnoses based on the health problems of a 32 year old woman with systemic lupus erythematosus home enviroment, as well as presenting individual nursing care adjusted to her needs.Methods and materials. The method of the Individual Case Study has been used in this BA dissertation. It consists of such technics as interview, observation of the patient, measurements of basic vital signs and analysis of medical records. Whereas research tools used in the paper are quality of life assessment tools i.e AIS, SF-36, WHOQOL-BREF, and Numerical Rating Scale (NRS) used for measuring the pain intensity.Results. Based on used technics and research tools the current biopsychosocial state of the patient has been examined together with occurring health issues. It led to thirteen nursing diagnoses, to which an aim and nursing interventions have been formulated. Furthermore, the realization of said interventions has been presented including the evaluation of completed tasks. According to Abbreviated Injury Scale (AIS), the patient scored 24 out of 40 points, which means that acceptance of the illness is moderate. SF-36 scale, 136/171 points - highly rated quality of life. WHOQOL-BREF scale – physical health 44/100 points, psychological health 56/100, social relationships 31/100, enviromental domain 63/100.Conclusion. Based on literature analysis and the case of the described patient following conclusions have been developed: Patient requires constant observation to detect complications and organ degradation in order to select a proper treatment. Among patient’s problems it was possible to distinguish pain, weakness and shortness of breath, which remarkably affected pateint’s mental state. Nurse’s objective is to participate in the treatment, nursing and diagnostic procces, moreover, to educate and provide support.