Model opieki nad pacjentem z chorobą Leśniowskiego Crohna w środowisku domowym

Wstęp: Choroba Leśniowskiego – Crohna jest chorobą o podłożu genetycznym, środowiskowym i immunologicznym, z grupy nieswoistych zapaleń jelit. Cechują ją okresy zaostrzeń i remisji. Może powodować występowanie procesów zapalnych na całej długości przewodu pokarmowego, co prowadzi do zaburzenia jego czynności i wystąpienia objawów somatycznych z tym związanych. Leczenie polega na ograniczaniu procesu zapalnego i stosowaniu dobranej indywidualnie diety. W procesie leczenia ważną rolę odgrywa zaangażowanie ze strony chorego.Cel pracy: Celem pracy było przedstawienie modelu opieki nad pacjentem z chorobą Leśniowskiego – Crohna w okresie remisji w środowisku domowym.Materiał i metody: Wykorzystano metodę studium przypadku. W celu pozyskania danych przeprowadzono wywiad pielęgniarski i obserwację, poddano analizie dokumentację medyczną, wykonano pomiary oraz przeprowadzono badanie jakości życia pacjenta z użyciem skali WHOQOL-BREF. Diagnozy pielęgniarskie sformułowano zgodnie z zaleceniami NANDA. Wyniki: Rozpoznano problemy zdrowotne występujące w okresie remisji choroby. Sformułowano diagnozy pielęgniarskie odpowiadające na potrzeby chorego i zabezpieczające go przed rozwojem zaostrzenia. Plan interwencji został ukierunkowany przede wszystkim na poprawę jakości życia chorego i jego sposobu żywienia. Zaplanowane interwencje wymagały od pacjenta współpracy i zaangażowania w leczenie. W opiece pielęgniarskiej wykorzystano system wspierająco – edukujący. Najbardziej uciążliwy problem, jakim jest chroniczne zmęczenie został złagodzony. Wnioski: Wdrożenie modelu opieki, odpowiadającego na potrzeby chorego, wymagającego współpracy i zaangażowania z jego strony wpływa na eliminację lub złagodzenie problemu jakim jest chroniczne zmęczenie. Specyfika choroby Leśniowskiego – Crohna nie pozwala całkowicie wyeliminować problemów występujących u chorego. Zastosowanie w procesie opieki nad pacjentem systemu wspierająco – edukującego poprawia jakość życia chorego i umożliwia mu czerpanie większej radości z życia.

Introduction: Crohn's disease has genetic, environmental and immunological backgrounds, it belongs to the group of inflammatory bowel diseases. Episodes of flare-ups and remissions are typical for this disease. Crohn's disease may cause the occurrence of inflammation processes through the entire digestive system, which leads to its dysfunction and somatic symptoms of the illness. The main goal of treatment is to constrain the inflammation process and introduce an individual diet that fits the needs of the patient. Involvement of the patient is a key to success of the treatment.Objective: The aim of this study was to prepare a model of nursing care for a patient with Crohn's disease during a remission episode in the patient’s home environment. Material and methods: The case study method was used. In order to collect data, the nursing interview and the observation were conducted, medical records were analysed and measurements and the examination of the patient’s quality of life using WHOQOL-BREF scale were performed. Nursing diagnoses were formulated according to NANDA’s policy. Results: Health problems typical for remission episodes were identified, and nursing diagnoses were formed to answer the patient’s needs and to prevent developing further exacerbation. The main goals of nursing care focused on improving the patient's quality of life and diet, requiring the patient to cooperate and engage in treatment. The supportive-educative nursing system was used in the care. The most oppressive symptom, chronic fatigue, de-escalated due to interventions.Conclusions: Implementation of the model of nursing that require cooperation and involvement of patient and also answers patient’s health problems, leads to elimination or de-escalation of chronic fatigue. The specificity of Crohn's disease does not allow to completely eliminate patient’s health problems. The usage of supportive-educative nursing system in patient’s care plan leads to improvements in patient’s quality of life and allows patient to better enjoy his life.