Care of a pregnant woman in the pregnancy pathology ward admitted for a fetoscopy procedure- case study.

Introduction: A twin pregnancy is classified in the high-risk category. Depending on the chorionicity, we can assess the likelihood of complications. Most of them can occur in the variant of single chorion twin pregnancy. Twin to twin syndrome (TTTS) is one of the possible complications, which most often requires fetoscopic treatment such as laser coagulation or amnioreduction. The basis of a patient's care for a fetoscopy procedure is to ensure that she has access to information about her condition and a sense of security to facilitate recovery.Aim of the stady: The main aim of this thesis was to describe the case of a patient in twin pregnancy with TTTS syndrome qualified for fetoscopy and to present the current state of scientific knowledge on the subject. An important element of this work was the development of a nursing process for a pregnant woman who has to undergo hospitalisation in order to increase the chance of maintaining her pregnancy and normal fetal development.Used materials: The subject of the study was a pregnant woman referred for a therapeutic fetoscopy procedure to improve the health of her twins. The research method was a case report. The research techniques used were: analysis of medical records, observation and interview with the patient. The research tools were: observation sheet and patient interview questionnaire, measuring instruments (RR apparatus, thermometer, pulse oximeter, KTG). The experience gained during the practical classes and work placements facilitated developing this case study thoroughly.Conclusion: Caring for a patient with a high-risk pregnancy is not easy, as the mother-to-be has a negative attitude towards the situation related to her children's health. The treatment team seems to be responsible for educatating the patient thoroughly about the procedures being performed on her and for ensuring the patient’s sense of safety. The high level of qualification of the medical staff and the trust that the patient places in them are key elements for a successful hospitalisation.Key words: Fetoscopy, twin pregnancy, TTTS syndrome, care, single chorion pregnancy.

Wstęp: Ciąża bliźniacza klasyfikowana jest do kategorii wysokiego ryzyka. W zależności od kosmówkowości, możemy ocenić prawdopodobieństwo powikłań. Najwięcej może się ich pojawić w wariancie ciąży jednokosmówkowej. Jednym z nich jest zespół TTTS (twin to twin syndrome), który w większości przypadków wymaga leczenia fetoskopowego. Metodami najczęściej stosowanymi w takiej sytuacji jest laserowa koagulacja lub amnioredukcja. Podstawą opieki nad pacjentką do zabiegu fetoskopii jest zapewnienie jej dostępu do informacji na temat jej stanu zdrowia oraz poczucia bezpieczeństwa, ułatwiającego rekonwalescencję.Cel pracy: Głównym celem pracy było opisanie przypadku pacjentki w ciąży bliźniaczej z zespołem TTTS, zakwalifikowanej do zabiegu fetoskopii oraz przedstawienie aktualnego stanu wiedzy naukowej na ten temat. Ważny element tej pracy, to opracowanie procesu pielęgnowania ciężarnej, która musi poddać się hospitalizacji, celem zwiększenia szansy na utrzymanie ciąży i prawidłowego rozwoju płodów.Materiał i metody: Podmiotem badań była ciężarna skierowania do zabiegu leczniczego fetoskopii, mającego na celu poprawę stanu zdrowia bliźniąt. Metodę badawczą stanowił opis przypadku. Wykorzystane techniki badawcze to: analiza dokumentacji medycznej, obserwacja i rozmowa z pacjentką. Narzędziami badawczymi były: arkusz obserwacji i kwestionariusz wywiadu z pacjentką, przybory do dokonywania pomiarów (aparat do pomiaru RR, termometr, pulsoksymetr, KTG ). Zdobyte doświadczenie w trakcie zajęć praktycznych oraz praktyk zawodowych umożliwiło dokładne opracowanie tego studium przypadku. Podsumowanie i wnioski: Opieka nad pacjentką w ciąży wysokiego ryzyka nie jest łatwa, gdyż przyszła mama ma negatywne nastawienie do sytuacji, związane ze złym stanem zdrowia dzieci. Obowiązkiem zespołu terapeutycznego jest dokładna edukacja pacjentki w zakresie wykonywanych na niej procedur oraz zapewnienie jej poczucia bezpieczeństwa. Wysoki poziom kwalifikacji personelu medycznego oraz zaufanie, którym obdarza go pacjentka, są kluczowymi elementami pomyślnego przebiegu hospitalizacji.Słowa kluczowe: fetoskopia, ciąża bliźniacza, zespół TTTS, opieka, ciąża jednokosmówkowa.