Opieka nad pacjentką z listeriozą ośrodkowego układu nerwowego i niewydolnością oddechową w oddziale intensywnej terapii

Introduction. Listeriosis meningoencephalitis is a rare disease that can cause neurological changes. Infection of the central nervous system exacerbates the symptoms of severe obstructive pulmonary disease, carrying the risk of acute respiratory failure. Acute respiratory failure develops rapidly, requires hospitalization in the Intensive Care Unit (ICU) and multi-specialty treatment, due to the possibility of complications from many systems and organs. In extreme cases, it can lead to death.The aim of the study was to present a case of a rare infectious disease of the central nervous system that contributed to exacerbation of respiratory failure, and to show the care of a patient with these conditions.Materials and methods. The study was conducted in a 71-year-old female patient who was admitted to the ICU with listeriosis meningoencephalitis after a laparotomy due to perforation of a sigmoid diverticulum and the presence of a paracolic abscess. The case study method and techniques of medical record analysis and observation were used. On the basis of the collected data, nursing diagnoses were selected, care was planned and its effects were evaluated.Results: The main nursing diagnoses included decrease in cardiac output, gas exchange disorders, and the risk of water and electrolyte imbalance. Medical and nursing procedures consisted of stabilizing the respiratory and circulatory systems and preventing complications. Despite the comprehensive measures taken, patient's death occurred.Conclusions: Due to the initial severe condition of the patient, progression of the disease was observed, ending with the patient's death.

Wstęp. Listeriozowe zapalenie opon mózgowych i mózgu jest rzadką chorobą, która może wywołać zmiany neurologiczne. Infekcja ośrodkowego układu nerwowego zaostrza objawy przewlekłej obturacyjnej choroby płuc, niosąc za sobą ryzyko ostrej niewydolności oddechowej. Ostra niewydolność oddechowa to szybko rozwijający się stan, wymagający hospitalizacji na Oddziale Anestezjologii i Intensywnej Terapii (OAiIT) oraz leczenia wielospecjalistycznego, ze względu na możliwość powikłań ze strony wielu układów i narządów. W skrajnych przypadkach może prowadzić do śmierci.Celem pracy było przedstawienie przypadku rzadkiej choroby infekcyjnej ośrodkowego układu nerwowego, która przyczyniła się do zaostrzenia niewydolności oddechowej oraz ukazanie opieki nad pacjentką z tymi schorzeniami.Materiały i metody. Badanie przeprowadzono u 71 letniej pacjentki, która została przyjęta na OAiIT z listeriozowym zapaleniem opon mózgowych i mózgu po zabiegu laparotomii z powodu perforacji uchyłka esicy oraz obecności ropnia przyokrężniczego. Zastosowano metodę indywidualnego przypadku oraz techniki analizy dokumentacji medycznej i obserwacji. Na podstawie zebranych danych wyłoniono diagnozy pielęgniarskie, zaplanowano opiekę oraz oceniono jej efekty.Wyniki: U pacjentki doszło do rozwoju niewydolności krążeniowo-oddechowej, wymagającej leczenia w OAiIT. Główne diagnozy pielęgniarskie obejmowały zmniejszenie pojemności minutowej serca, zaburzenia wymiany gazowej, ryzyko zaburzeń równowagi gospodarki wodno-elektrolitowej oraz innych powikłań wynikających z choroby i leczenia. Postępowanie leczniczo-pielęgnacyjne polegało na stabilizacji układu oddechowego, krążenia oraz zapobieganiu powikłaniom. Pomimo podjętych kompleksowych działań doszło do zgonu pacjentki. Wnioski: Z uwagi na wyjściowo ciężki stan pacjentki, obserwowano progresję choroby, zakończoną zgonem pacjentki.